גלאוקומה וקטרקט, פרופ' איתן בלומנטל | כיצד יובש ודמעת מסתדרים ביחד?

כיצד יובש ודמעת מסתדרים ביחד

מדוע רופא העיניים שלי אמר שאני צריך לטפטף טיפות עיניים ליובש כשבעצם העיניים שלי דומעות הרבה יותר מאנשים אחרים?

מטופלים מסוימים פונים אלי מבולבלים מהעובדה שמצד אחד רופא העיניים הסביר להם שיש להם עיניים יבשות ושהפתרון לזה הוא תחליפי דמעות (טיפות של דמעות מלאכותיות) ואילו מצד שני בעצם אחת התלונות שמפריעה להם ביותר היא עודף דמעות- עיניים שדומעות הרבה יותר מאשר בעבר, כשחשו בריאים. בעמוד זה אנסה להסביר כיצד שתי עובדות מנוגדות אלו יכולות להתיישב אחת עם השנייה, ושבאמת אחת התלונות השכיחות של יובש בעיניים היא עודף דמעות.

מהו יובש אם כך? יובש הוא ירידה בהפרשת הדמעות בעיניים המתבטאת בתחושת אי נוחות בעיניים- תחושה של חול או גוף זר בעיניים, רצון לשפשף את העיניים, עיניים אדומות ובאופן כללי תחושה שמשהו מפריע, תחושה שאני מרגיש את העיניים בעוד שאדם בריא שאינו סובל משום בעיית עיניים יגיד ש"אינו שם לב שיש לו עיניים", שאינו חושב עליהן ביום-יום.

מצב של יובש הוא מצב שבו העיניים שלנו אינן מפרישות את המרכיבים השומניים של הדמעות, מרכיבים אשר נחוצים כדי לשמר את המרכיב הנוזלי בעיניים. הדמעות הטבעיות מכילות מצד אחד מים ומצד שני שומן. הערבוב של השומן על גבי העין מאפשר לדמעות להחליק על פני הקרנית ולהישאר שם לזמן יחסית ארוך לפני שהן מתנדפות. לאותם אנשים הסובלים מיובש בעיניים חסר המרכיב השומני ולכן המרכיב המימי שמופרש מבלוטת הדמעות לא מצליח "להיתפס" על הקרנית ולהישאר שם לאורך זמן.

המרכיב השומני המופרש על ידי בלוטות קטנות לאורך שפת העפעף, בלוטות הממוקמות בין הריסים, הוא מרכיב חשוב לאיזון של הרכב הדמעות ובעת חסרונו ירגיש האדם יובש מצד אחד- הרגשה שאין מספיק דמעות ומצד שני הגוף כרפלקס ינסה להפריש כמה שיותר מהמרכיב המימי של הדמעות ואלו אותן דמעות מימיות שהמטופלים מתארים כעודף דמעות. דמעות אלה לא אפקטיביות- דמעות שלא מצליחות להיתפס על פני העין ולכן יחוש החולה שהן מרטיבות את העיניים, וצריך אפילו לפעמים לנגב אותן, אבל במקביל יחוש המטופל בתלונות של יובש. זהו יובש של קרנית העין, החלק השקוף הקדמי של העין, שהוא גם החלק הרגיש ביותר של העין.

אותם תחליפי דמעות שהרופא יבקש אתכם לטפטף בעיניים (מה שנקרא גם דמעות מלאכותיות) מכילים הרבה מהמרכיב השומני וברגע שהם באים במגע עם העין, החלק השומני מצליח לתפוס את החלק הנוזלי על פני העין ולאפשר לנו לחוש נוחות בעיניים.

לסיכום, כאשר חסר לנו המרכיב השומני בדמעות, כל כמות של המרכיב המימי לא תפתור את הבעיה. במצב זה הגוף יפריש דמעות מימיות בעודף, אך למרות זאת עדיין ימשך מצב של יובש בעיניים. הפתרון לזה יהיה דמעות מלאכותיות עשירות במרכיב השומני שאותן נטפטף מידי כמה שעות כדי לחוש הטבה ניכרת בתלונות. הטיפול הוא טיפול כרוני. חשוב להבין כי גם אם נטפטף דמעות מלאכותיות שנים רבות ובאופן מסודר ועקבי, ביום שנפסיק לטפטף הכל יחזור למצב ההתחלתי כאילו שלא טפטפנו מעולם. לכן, כדי להמשיך ולחוש הקלה יש צורך לטפטף מחדש בכל פעם שתופיע ההרגשה של חוסר נוחות בעיניים. יובש בעיניים איננו מצב שממנו ניתן להחלים, כי אם מצב שצריך ללמוד לחיות איתו. מאידך, יובש בעיניים (למעט מקרים קיצוניים ביותר) אינו מקלקל את העיניים ואינו גורם לנזק בלתי הפיך לעין או לראיה.

 השתלות שיניים    אביזרי בטיחות לבית