גלאוקומה וקטרקט, פרופ' איתן בלומנטל | זריקת אבסטין

זריקת אבסטין

זריקות תוך עיניות של תרופה הנקראת אבסטין חוללו מהפיכה בטיפול באחת ממחלות הרשתית הקשות, הנקראת "ניוון גילי של המקולה" או באנגלית- AMD שפירושו- Age Related Macular Degeneration.
זוהי מחלה קשה של הרשתית שברוב מדינות העולם המפותח הינה הסיבה מספר אחת לעיוורון בגיל המבוגר.  גם בישראל כך המצב, כאשר חולי AMD  מהווים אחוז משמעותי מכלל מחזיקי תעודות עיוור במדינת ישראל.
עד שנת 2000 כמעט ולא היו אפשרויות טיפול במחלה זאת, כאשר אפשרות הטיפול היחידה הייתה טיפול לייזר שהתאים רק לחלק קטן מהסובלים ממחלה זאת.
מאז שנת 2000 בערך, הופיעה אפשרות טיפול חדשה שהצליחה לראשונה בהיסטוריה לא רק לייצב את המחלה בחלק גדול מהעיניים, אלא אף לחדד את חדות הראיה, דבר שלא היה ניתן להעלות על הדעת אפילו תיאורטית עד שהומצאו זריקות האבסטין.

על המחלה ניתן לקרוא באריכות בפרק המיוחד לה- ניוון גילי של המקולה.  בעמוד זה אתרכז בטיפול במחלה באמצעות זריקות אבסטין.  אלו הן זריקות שרופא הרשתית מזריק לתוך העין, וביתר פירוט- לתוך הזגוגית. הזריקות ניתנות בערך פעם בחודש כמינימום, או פעם במספר חודשים לפי מצב המחלה ויציבותה.  הזריקות ניתנות במרפאה תחת הרדמה מקומית, הן כואבות כמו עקיצה של דבורה ובסך הכול החולים שחשים את השיפור והמשמעות של הזריקות, מקבלים אותן בהבנה ובאהבה רבה למרות הטרחה ואי הנוחות הקשורים בזריקה.  מטרת הזריקות היא להקטין את התקדמות המחלה, להקטין את כמות הנוזל מתחת לרשתית, ליצור נסיגה בכלי הדם ה"רעים" שמתפתחים מתחת לרשתית במחלה הזאת וגם לייבש את הרשתית מהבצקת, דבר המתבטא בעובי הרשתית- כאשר הרשתית עבה המחלה קשה וכאשר הרשתית דקה המחלה בנסיגה.
לרוב מזריק הרופא רק לאחת מהעיניים, אם כי במקרים נדירים יותר זקוק מטופל מסוים לזריקות בשתי העיניים במידה והמחלה התפרצה ונמצאת במצב הרטוב בשתי העיניים של המטופל.  בין הזריקות יעברו המטופלים בדיקות של רופא עיניים המתמחה בטיפול במחלה, לרוב רופא רשתית ובנוסף מקובל לעבור בין הזריקות בדיקות עיניים מסוג הדמיה הנקראות OCT. אלו בדיקות שממפות את מצב הרשתית, מצב הנזק מהמחלה, כמות הנוזל בתוך ומתחת לרשתית וכמות כלי הדם וההצטלקות שעלולות להופיע מתחת לרשתית כסימנים למחלה קשה.
נכון להיום חולי AMD, טוב יעשו אם ימצאו במעקב של רופא רשתית שהם סומכים עליו לחלוטין ויחד איתו יעברו סדרת זריקות שתמיד מתחילה בזריקה אחת אבל לעיתים ממשיכה ל-10/20/30 ואפילו 40 זריקות- הכל תלוי במצב העין ובמידת החומרה של המחלה.  אותן זריקות ניתנות לעיתים בהפרשים של חודש, ולעיתים בהפרשים ארוכים יותר, כתלות במצב העין, בחדות הראייה, בתוצאות בדיקת הרופא ובתוצאות בדיקת ה-OCT.

לסיכום, AMD, המכונה גם ניוון גילי של המקולה, הינה מחלה קשה.  היא נמצאת בראש הרשימה של מחלות העלולות לגרום למצב של עיוורון, עם זאת לראשונה בסביבות תחילת המאה הזאת, הופיעה תרופה שיכולה באופן משמעותי ועקבי להרגיע את המחלה, לייצב אותה ולעיתים אף לרפא חלק מהנזק שכבר ארע.  אלו זריקות שחשיבותן לא תסולא בפז ומזל שיש לרופאי העיניים את הכלי החשוב הזה.
לסיום, אציין שטיפול זה של זריקות אבסטין הופך לאחרונה להיות טיפול יעיל ומשמעותי גם למחלות אחרות המערבות את כלי הדם ברשתית, למשל סכרת, כאשר היא מערבת את הרשתית, סתימות של כלי הדם הורידיים, והופעה של כלי דם חדשים בעין גם במחלות אחרות כמו סוגי גלאוקומה מסוימים, אובאיטיס ומחלות גידוליות המערבות כלי דם חדשים בעין.
זריקות אבסטין הינם תולדה של מחקר ארוך ומעמיק שבוצע בכל רחבי העולם ואף בארץ, מחקר שהעניק תרופה המתמודדת בהצלחה עם הופעה של כלי דם חדשים מתחת לרשתית, כלי דם שעד לאחרונה לא הייתה לרופא המטפל יכולת להתמודד איתם ולהשפיע על מהירות הופעתם ואפילו על נסיגתם.
אותם חולים הסובלים מניוון של המקולה (המכונה AMD) ימצאו חומר עזר נוסף באתר שלי בפרקים הבאים:

 השתלות שיניים    אביזרי בטיחות לבית