עד לפני כעשרים שנה הטיפול בגלאוקומה התפרש על ידי רופאי העיניים כטיפול שמטרתו היחידה הינה להוריד את הלחץ התוך עיני לערך של 21 ולמטה מכך. רופאים וחולים האמינו כי עין עם לחץ של 23 חולה בגלאוקומה ואילו עין עם לחץ של 20 הינה בריאה.

מחקרים רפואיים רבים שבוצעו ב- 20 השנים האחרונות הראו חד משמעית כי תפיסה זו אינה נכונה. מחקרים אלו הראו כי עיניים שונות נפגעות (הכוונה לפגיעה בעצב הראייה ובשדה הראייה) בערכי לחץ שונים. דוגמה קצרה תבהיר למה הכוונה: עיניים חסונות במיוחד יכולות “לחיות בשלום” עם לחצים תוך עיניים גבוהים, גם בערכים של 25-30, ולעולם לא לפתח את הנזק האופייני לגלאוקומה. בעיניים אלו לא התפתחה גלאוקומה גם אחרי עשר ועשרים שנה שבהן נמדדו לחצים תוך-עיניים גבוהים יחסית. חשוב לציין שעיניים חסונות במידה כה גדולה הינן נדירות יחסית. מאידך, קיימות עיניים שגם בלחצים תוך-עיניים בתחום התקין (למשל בין 15 ל-20) מפתחות נזק בעצב הראייה ובשדה הראייה האופייניים לגלאוקומה.

תצפיות אלו לימדו אותנו כי לכל עין ישנו “ערך מטרה”: כל זמן שהלחץ התוך עיני יהיה נמוך ממנו, לא תתפתח (או תתקדם) הגלאוקומה, ומאידך, כשהלחץ בעין יעלה מעל ערך מטרה זה קיים סיכון להופעה ולהחמרה של המחלה. כדי לסבך עוד יותר את התמונה יש לציין כי “ערך המטרה” איננו קבוע לאורך כל חיי האדם, ויש לו נטייה לרדת ככל שגיל החולה עולה וככל שהנזק מגלאוקומה חמור יותר. לדוגמה: אדם צעיר בגיל 30 יתכן וערך המטרה שלו הוא 28, ומאידך, בחולה בן 74 עם גלאוקומה סופנית יידרשו לעיתים לחצים בתחום שבין 10 ל- 14 כדי לייצב את מחלתו ככל שניתן.

מהי אם כן מטרת הטיפול בגלאוקומה? תשובתי מתחלקת למספר שלבים: ראשית, יש צורך לאבחן האם קיימת גלאוקומה או שהחולה מוגדר כנמצא בסיכון לחלות במחלה (glaucoma suspect). שנית, יש צורך להעריך, על סמך מכלול גורמי הסיכון וכמובן על-סמך בדיקת העין, מהו ערך המטרה בעין מסוימת זו, ושלישית, יש לתת לעין טיפול אשר יביא לירידת הלחץ התוך-עייני. עם השנים ממשיכים חולי גלאוקומה מאוזנים לעבור בדיקות של מדידת לחץ, הערכה של מראה עצב הראיה ובדיקות שדה-ראייה, ואז כאשר מגיע הרגע בו מבחין הרופא שמופיעים שינויים בשדה הראייה, במראה עצב הראייה או בעלייה עקבית של הלחץ התוך- עיני, הוא עשוי להגיע למסקנה על הצורך להוריד את “ערך המטרה” ולהגביר את הטיפול בגלאוקומה.

גלאוקומה וקטרקט:
www.glaucoma.org.il

ניתוח

אבחנה

אתר זה נכתב ע”י פרופ’ איתן בלומנטל. באתר תמצאו אינפורמציה מעמיקה על האבחון והטיפול בגלאוקומה ובקטרקט. האינפורמציה באתר איננה תחליף לייעוץ רפואי.

פוסט קשור

תמונת העין- אישון רחב
גלאוקומה פיגמנטרית (Pigmentary glaucoma)
גלאוקומה זו נקראת גם גלאוקומה עקב פיזור פיגמנט. מדובר על הפיגמנט הטבעי שדבוק לקשתית- החלק בתוך העין שקובע את צבע העין. בעיניים רגילות הפיגמנט מחובר לרקמה ולכן איננו יוצר בעיות כלשהן. בסוג גלאוקומה זאת...
מנתח במהלך ניתוח קטרקט
למה חשוב לאבחן איזה סוג גלאוקומה קיימת אצלך?
גלאוקומה הינה קבוצת מחלות בעלות מאפיינים דומים (לחץ גבוה, פגיעה בעצב הראיה ופגיעה בשדה הראיה) אולם היא מתחלקת לסוגי גלאוקומה שונים, כגון: גלאוקומה ראשונית לעומת משנית גלאוקומה של זווית פתוחה לעומת זווית...
eyedrop icon 1
סימברינזה
(Simbrinza) תרופה זאת מכילה קומבינציה (עירבוב) של שתי תרופות: אזופט ו- אלפגן תופעות הלוואי, היתרונות והחסרונות הנם זהים לקומבינציה של שתי תרופות אלו בנפרד.לקיחת סימברינזה דומה ללקיחת טיפה מכל אחד מהבקבוקים...
' איתן בלומנטל ליד מכשיר לייזר
טיפולי לייזר לגלאוקומה
קיימים ניתוחי לייזר שונים לטיפול בגלאוקומה. לסוגי גלאוקומה שונים מותאמים סוגים שונים של טיפולי לייזר. בגלאוקומה של זווית פתוחה טיפול הלייזר הנקרא טרבקולופלסטי (trabeculoplasty) נועד להגביר את ניקוז הנוזל...
eye-drops-D
מדוע טיפות העיניים שורפות לי?
מדוע טיפות העיניים שורפות לי בכל פעם מחדש? התשובה היא שלכל בני האדם, חולים ובריאים, טיפות העיניים שורפות מחדש בכל פעם שמטפטפים אותן לעיניים.  ישנן טיפות ששורפות יותר וישנן טיפות ששורפות פחות.  ככלל, ככל...