קיימים ניתוחי לייזר שונים לטיפול בגלאוקומה. לסוגי גלאוקומה שונים מותאמים סוגים שונים של טיפולי לייזר.

בגלאוקומה של זווית פתוחה טיפול הלייזר הנקרא טרבקולופלסטי (trabeculoplasty) נועד להגביר את ניקוז הנוזל מהעין על ידי שיפור תפקוד פתחי הניקוז, וכתוצאה מכך ניתן להפחית את הלחץ התוך-עיני. הטיפול מבוצע במרפאת העיניים ונמשך לרוב כ- 15-20 דקות. כשעה לאחר הטיפול ניתן, לרוב, לשוב הביתה (אין צורך באשפוז או בשהייה ממושכת במרפאה). לאחר טיפול הלייזר ימשיך המטופל את הטיפול התרופתי שהינו לוקח נגד לחץ.

ניתוח לייזר עשוי להוריד את הלחץ התוך-עיני ב- 3 מתוך 4 מקרים (ב- 75% מהמטופלים), אך זה לרוב אינו פתרון מושלם למחלה והלחץ עלול לעלות חזרה אצל כמחצית מהמטופלים תוך תקופת זמן של כ- 5 שנים. ניתן אם-זאת לחזור על הטיפול , לעיתים קרובות עם תוצאות הצלחה דומות.

בנוסף לטרבקולופלסטי (הנקרא גם: ALT, LTP, SLT) ישנם טיפולי לייזר נוספים המשמשים במצבים מוגדרים כגון גלאוקומה של זוית סגורה וסוגי גלאוקומה אחרים, שלכל סוג קיים טיפול לייזר ייחודי לו. המשותף לטיפולי לייזר אלו הוא כי הם מבוצעים במרפאה, לאחר הרדמה עדינה של טיפות, כמעט ללא כל כאבים, והחולה יכול, לרוב, לחזור לביתו לאחר כשעה-שעתיים, וכמעט מיידית ניתן לחזור לפעילות מלאה (כבר למחרת ניתן לשוב לעבודה סדירה).

טיפולי הלייזר נועדו לטפל בתוך העין ללא צורך בניתוח פולשני, ללא כניסה כירורגית לעין, וללא צורך בסטריליות של חדר הניתוח.

טיפול לייזר לגלאוקומה - איור הסבר

נשאלת השאלה: אילו חולים מתאימים ללייזר, ואילו מתאימים לניתוח: התשובה הינה כי ההחלטה אכן אינה פשוטה, ולרוב יכולה להתקבל רק לאחר בדיקה יסודית של החולה על-ידי הרופא המנתח. מכלול של גורמים מבססים את ההחלטה הטיפולית, וכתוצאה מכך לכל חולה נבנית תוכנית טיפולית הנובעת מסוג הגלאוקומה, ערכי הלחץ התוך-עיניים, מבנה העין והממצאים הספציפיים שנמצאו בבדיקה, חומרת הנזק לעצב הראיה ולשדה הראיה, גיל החולה, ומגוון נרחב של גורמים נוספים (כגון המצאות מחלות נוספות בעין, מצב העדשה- האם יש קטרקט, המצאות סכרת, מראה ותפקוד אזור הניקוז של העין).

חולי גלאוקומה רבים מוטרדים, ואף מפחדים, מהאפשרות של טיפול לייזר. הסבר מעמיק וממצה לרוב מצליח להפיג חששות אלו, אולם טבעי הדבר כי חולה יחשוש מפרוצדורה כירורגית שתבוצע בעינו. חשוב לציין כי טיפולי לייזר לגלאוקומה הינם לרוב בטוחים, ואחוז הסיכונים נמוך ביותר, כאשר טיפול זה מבוצע בידיים מיומנות על-ידי רופא גלאוקומה המתמחה בטיפולים אלו.

לסיכום: טיפולי לייזר, הקיימים כבר כמה עשרות שנים והשתכללו במידה רבה בעשור האחרון, תורמים רבות לשיפור האיזון בגלאוקומה, ולעיתים מתקנים פגמים במבנה העין שאילולא תוקנו היו מביאים להחרפת הגלאוקומה. הסבר מעמיק על סוג הטיפול יכול להפיג חששות רבים, והידיעה כי הפרוצדורה תבוצע על-ידי רופא מומחה ומנוסה מבטיחה כי הסיכויים להצלחת הטיפול מירביים.

לוח המכוונים של מכשיר לייזר המשמש ברפואת עיניים
לוח המכוונים האלקטרוני של מכשיר הלייזר מאפשר לכוון בדיוק רב את עוצמת מכשיר הלייזר
מכשיר לייזר לטיפולי עיניים- מבט מהצד
מכשיר לייזר זה משמש לטיפולי לייזר בחולי גלאוקומה ובנוסף גם במחלות שונות של הרשתית, כגון סכרת וניוון של מרכז הראיה
גלאוקומה של זוית סגורה איור
בהתקף חריף של גלאוקומה סגורת-זווית מצטבר נוזל מאחורי הקשתית ובעקבות כך עולה הלחץ בעין משמעותית
שחרור הלחץ בגלאוקומה של זוית-סגורה באמצעות טיפול לייזר
פתח בקשתית המבוצע בלייזר עוזר לאזן את הלחץ בעין בגלאוקומה של זוית-צרה על-ידי השוואת הלחצים משני צידי הקשתית

גלאוקומה וקטרקט:
www.glaucoma.org.il

ניתוח

אבחנה

אתר זה נכתב ע”י פרופ’ איתן בלומנטל. באתר תמצאו אינפורמציה מעמיקה על האבחון והטיפול בגלאוקומה ובקטרקט. האינפורמציה באתר איננה תחליף לייעוץ רפואי.

פוסט קשור

קפסולוטומיה- טיפול לייזר אחרי ניתוח קטרקט
האם לייזר לקטרקט משני (קפסולוטומיה) כואב
התשובה הקצרה היא לא!, מכיוון שאין בקופסית האחורית (שממנה מנקים את העכירות) כל סיבי כאב. התשובה הארוכה: במהלך פרוצדורת הלייזר מניחים עדשת מגע על העין, לאחר הרדמת העין, ופעולה זו עשויה להיות מעט לא נוחה,...
מנתח במהלך ניתוח קטרקט
למה חשוב לאבחן איזה סוג גלאוקומה קיימת אצלך?
גלאוקומה הינה קבוצת מחלות בעלות מאפיינים דומים (לחץ גבוה, פגיעה בעצב הראיה ופגיעה בשדה הראיה) אולם היא מתחלקת לסוגי גלאוקומה שונים, כגון: גלאוקומה ראשונית לעומת משנית גלאוקומה של זווית פתוחה לעומת זווית...
eye_drops
מה עדיף כטיפול התחלתי בגלאוקומה: טיפות או טיפול לייזר?
חולה שאובחן לראשונה עם גלאוקומה יקבל מהרופא שלו מרשם לטיפות עיניים שאותן יצטרך לשים כל יום, פעם, פעמיים או שלוש פעמים ביום (תלוי בסוג הטיפה) לשארית חייו. זוהי גזרה לא פשוטה, אולם אנו הרופאים יודעים בביטחון...
זרימת הנוזל התקינה בתוך העין
מהי גלאוקומה
מהי מחלת הגלאוקומה ומדוע כה חשוב לטפל בה? מחלת הגלאוקומה הינה מחלת עיניים שכיחה שמסוגלת לגרום לנזק משמעותי לעצב הראיה, וכתוצאה מכך עלול להיפגע שדה-הראיה, ובהמשך גם חדות-הראיה באותה העין. בגלאוקומה, אבחון...
תמונה המציגה את מבנה העין ובפרט את האנטומיה של מחלות הגלאוקומה והקטרקט
אילו סוגי גלאוקומה קיימים
הסיבה העיקרית לעליה בלחץ התוך-עיני ולהופעת גלאוקומה הינה ירידה בניקוז הנוזל מהעין. לפיכך, החלוקה לסוגים שונים של גלאוקומה נעשית על-פי הגורם לירידה בניקוז. סיבות שונות יכולות להביא לירידה זאת, כאשר לכל...