ניתן לסווג ולמיין את סוגי הקטרקט השונים במספר דרכים:

סיווג לפי מיקום העכירות:

קטרקט גרעיני (נוקלארי) מופיע במרכז העדשה באזור הגרעין. קטרקט זה מתפתח לרוב עם הגיל וגורם לטשטוש ראיה וכן לתמונה הנראית כהה יותר ובגוון צהבהב-חום. בנוסף לטשטוש הראייה מופיע גם אבדן הדרגתי של עוצמת הצבעים. זהו הקטרקט השכיח ביותר. סוגי קטרקט נוספים המסווגים לפי מיקום העכירות בעדשה כוללים קטרקט של החלקים ההיקפיים של העדשה (קורטיקאלי) וקטרקט של השכבה האחורית, הנקרא תת-קופסיתי (sub-capsular). שני סוגי קטרקט אלו נדירים יותר וקצב התקדמותם לעיתים מהיר יותר. הם גורמים לרוב לטשטוש משמעותי ועלולים להופיע משנית למגוון מצבים כגון חבלה, סוכרת או ניתוחים בעין.

סיווג לפי מידת העכירות:

תמונה של קטרקט עכור ביותר
תמונה של עין עם אישון מורחב המדגימה קטרקט עכור לחלוטין שאי אפשר לראות דרכו כלום. אין שום הצדקה לחכות עם הניתוח עד שהעין מתעוורת לגמרי (כמו בדוגמא הזאת), אלא יש לשקול ניתוח קטרקט כאשר המטופל חש פגיעה בתפקוד היומיומי כגון בקריאה, נהיגה, זיהוי פנים של בני-משפחה ותחביבים.

ניתן לחלק את המחלה לקטרקט קל, בינוני או קשה (המכונה גם קטרקט בשל). קטרקט בשל אינו מאפשר כלל ראיה בעין והאישון נראה עכור לחלוטין (לבן) במקום צבעו השחור הרגיל. בעבר הרחוק, כאשר ניתוח הקטרקט היה בעל סיכון גבוה והרופא היה מחכה שהעין הפכה עיוורת לחלוטין, היה ניתוח קטרקט נעשה רק בשלב זה. אולם גישה זו אינה מתאימה לזמננו כאשר הניתוח הינו בטוח הרבה יותר, הראיה המתקבלת אחריו היא צלולה וההחלמה מהניתוח מהירה. לכן מעדיפים מטופלים כיום לא לחכות למצב שבו אין ראיה כלל אלא לטפל בקטרקט הרבה לפני כן.

סיווג לפי הגיל:

למרות שרוב מקרי הקטרקט מופיעים בגיל מבוגר (מעל 60), ישנם מקרים בהם מופיע קטרקט בגיל צעיר יותר, כגון קטרקט משני למחלות רב-מערכתיות, למחלות עיניים אחרות, לתרופות, או קטרקט מלידה. לעתים הסיבות להיווצרות קטרקט קשורות בשינויים גנטיים הגורמים להתפתחות עכירות בעדשה בגיל צעיר. קטרקט מולד שונה מקטרקט במבוגרים בגלל אופן הטיפול בו, הסיכון לפגיעה קבועה (בלתי-הפיכה) בראיה, והטכניקות הרפואיות והניתוחיות הייחודיות המשמשות לביצוע ניתוחים אלו בתינוקות.

סיווג על פי הסיבה להתפתחות הקטרקט:

כפי שציינתי קיימים גורמים שונים להיווצרות קטרקט. לעיתים הגורמים אינם ידועים, כך שלא נדע מהי הסיבה להופעת הקטרקט בחולה מסוים. בנוסף קיימת במקרים רבים אינטראקציה של מספר גורמים, כך שקשה “להאשים” גורם יחיד בהתפתחות הקטרקט בעין מסוימת. הסיבה השכיחה ביותר להתפתחות קטרקט קשורה בגיל. קטרקט זה, שהוזכר קודם, מתפתח עקב תהליכים ניווניים בעדשה המשפיעים, בסופו של דבר, על שקיפותה. קצב התפתחות העכירות התלויה בגיל הינו איטי ביותר, ונמשך על פני שנים רבות. שכיח מצב בו החולה רואה בכל ביקור אצל רופא העיניים שורה אחת פחות של מספרים בלוח הבדיקה של חדות הראיה מאשר בבדיקה הקודמת. לרוב זהו קטרקט מהסוג הגרעיני, המתגבר עם השנים, ומתבטא בטשטוש התמונה הנראית לעין ובאובדן היכולת להעריך צבעים. סיבות נוספות לקטרקט כוללות קבוצה גדולה של קטרקטות משניות, למשל בהקשר לסוכרת, קוצר-ראיה (myopia) גבוה (למשל, מספר משקפיים של מינוס 20), קרינה בעוצמה גבוהה, מחלות מטבוליות הקשורות לאיזון הסידן ותרופות מסויימות.

גלאוקומה וקטרקט:
www.glaucoma.org.il

ניתוח

אבחנה

אתר זה נכתב ע”י פרופ’ איתן בלומנטל. באתר תמצאו אינפורמציה מעמיקה על האבחון והטיפול בגלאוקומה ובקטרקט. האינפורמציה באתר איננה תחליף לייעוץ רפואי.

פוסט קשור

קטרקט התחלתי מסומן בעזרת חיצים
למה לעבור ניתוח קטרקט
למי שעבר ניתוח קטרקט מוצלח, שאלה זו תישמע ברורה מאליה, אפילו תמוהה: בשביל לראות. אתחיל במספר עובדות: ניתוח קטרקט הינו הניתוח השכיח ביותר בעולם, ואחד הניתוחים עם אחוז הסיבוכים הנמוך ביותר. מעניין לומר...
קפסולוטומיה- טיפול לייזר אחרי ניתוח קטרקט
האם לייזר לקטרקט משני (קפסולוטומיה) כואב
התשובה הקצרה היא לא!, מכיוון שאין בקופסית האחורית (שממנה מנקים את העכירות) כל סיבי כאב. התשובה הארוכה: במהלך פרוצדורת הלייזר מניחים עדשת מגע על העין, לאחר הרדמת העין, ופעולה זו עשויה להיות מעט לא נוחה,...
Angle_HEB_narrow
גלאוקומה של זווית-צרה
(הנקראת גם גלאוקומה של זווית-סגורה) חולי הגלאוקומה מתחלקים לסוגים שונים, מכיוון שישנם סוגים שונים של מחלת הגלאוקומה, ולכן לא בכל עין מתבטאת הגלאוקומה באותה הצורה. לכן גם הסיבה לעליית הלחץ עשויה להיות שונה...
ספר בנושא קטרקט וגלאוקומה שנכתב ע"י פרופ' איתן בלומנטל
הספר קטרקט וגלאוקומה מאת פרופ' איתן בלומנטל
הספר קטרקט וגלאוקומה פותח צוהר לתחום של רפואת העיניים וניתוחי עיניים בשני נושאים מרכזיים: קטרקט: התעכרות העדשה הגורמת לטשטוש הראייה, וגלאוקומה: פגיעה בעצב הראייה בשל לחץ תוך-עיני מוגבר. הספר מסביר מהו...
catarcat-slider-2
מהו קטרקט
קטרקט הינו מצב שכיח, המופיע לרוב החל מגיל 60-65, ושכיח מאוד בשנות השבעים והשמונים.  הופעת קטרקט הינו מצב שבו העדשה הטבעית שיש בעין שלנו (העדשה שאנחנו נולדים איתה), מחליפה את צבעה לאט-לאט, משקופה (כמו מים)...